Semana del 11 al 17 de octubre de 2017 Juan Enrique Blümel. Departamento Medicina Sur. Universidad de Chile Bone Res. 2017 Oct 10;5:17021. doi: 10.1038/boneres.2017.21. eCollection 2017. Vitamin D and calcium are required at the time of denosumab administration during osteoporosis treatment. Nakamura Y, Suzuki T, Kamimura M, Murakami K, Ikegami S, Uchiyama S, Kato H. To evaluate the differences in outcomes of treatment with denosumab alone or denosumab combined with vitamin D and calcium supplementation in patients with primary osteoporosis. Patients were split into a denosumab monotherapy group (18 cases) or a denosumab plus vitamin D supplementation group (combination group; 23 cases). We measured serum bone alkaline phosphatase (BAP), tartrate-resistant acid phosphatase (TRACP)-5b and urinary N-terminal telopeptide of type-I collagen (NTX) at baseline, 1 week, as well as at 1 month and 2, 4, 8 and 12 months. We also measured bone mineral density (BMD) of L1-4 lumbar vertebrae (L)-BMD and bilateral hips (H)-BMD at baseline and at 4, 8 and 12 months. There was no significant difference in patient background. TRACP-5b and urinary NTX were significantly suppressed in both groups from 1 week to 12 months (except at 12 months for NTX). In the combination group, TRACP-5b was significantly decreased compared with the denosumab monotherapy group at 2 and 4 months (P<0.05). BAP was significantly suppressed in both groups at 2-12 months. L-BMD significantly increased at 8 and 12 months (8.9%) in the combination group and at 4, 8 and 12 months (6.0%) in the denosumab monotherapy group, compared with those before treatment. H-BMD was significantly increased in the combination group (3.6%) compared with the denosumab group (1.2%) at 12 months (P<0.05). Compared with denosumab monotherapy, combination therapy of denosumab with vitamin D and calcium stopped the decrease in calcium caused by denosumab, inhibited bone metabolism to a greater extent, and increased BMD (especially at the hips). Cytojournal. 2017 Sep 25;14:22. doi: 10.4103/cytojournal.cytojournal_16_17. eCollection 2017. Significance of finding benign endometrial cells in women 40-45 versus 46 years or older on Papanicolaou tests and histologic follow-up. Colletti SM, Tranesh GA, Nassar A. BACKGROUND: The 2014 Bethesda System recommends reporting the finding of benign-appearing, exfoliated endometrial cells on Papanicolaou (Pap) tests in women aged 45 years and older. We aimed to determine the significance of normal endometrial cells on liquid-based Pap tests in women aged 40 years and older and to correlate this finding with clinical factors and cytologic/histologic follow-up. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively identified all women aged 40 years and older who had benign endometrial cells (BECs) on Pap tests at our institution during a 6-year period. Histologic follow-up and outcomes were evaluated. RESULTS: Among 18,850 Pap tests during the study period, 255 (1.4%) had findings of BECs and 159 (62.4%) of these women had follow-up Pap tests or subsequent tissue sampling by surgical procedures. Of the 159 cases, only 4 (2.5%) had significant endometrial pathologic processes, all endometrial endometrioid adenocarcinoma (three women had postmenopausal bleeding and 1 was perimenopausal with menorrhagia). No women between ages 40 and 45 years had significant pathologic findings and only one woman between 46 and 50 years (47 years) had an endometrial endometrioid carcinoma (1.5%). Women older than 47 years have higher odds (5.38) of having a significant endometrial lesion (P = 0.029) than those who are ≤47. CONCLUSION: Clinically significant endometrial lesions occurred predominantly in women older than 50 years (4.6%) and in only one woman between ages 46 and 50 years (1.5%). Therefore, endometrial sampling should be performed in women aged 47 years and older with BECs, especially when additional clinical indicators (e.g., postmenopausal bleeding) are recognized. Ceska Gynekol. 2017 Fall;82(5):383-389. What is the risk of pelvic organ prolapse recurrence after vaginal hysterectomy with colporrhaphy? Nováčková M, Pastor Z, Brtnický T, Chmel R. OBJECTIVE: To determine the risk of prolapse recurrence in patients after vaginal hysterectomy with colporrhaphy. DESIGN: Retrospective clinical study. SETTING:Department of Obstetrics and Gynaecology, Second Faculty of Medicine, Charles University and Motol University Hospital, Prague. METHODS: The trial involved 220 women who underwent vaginal hysterectomy with anterior and posterior kolporrhaphy at our department for uterine prolapse at least grade 2. It was the first vaginal surgery in all of the patients. Subjective feeling of pressure in the vagina and/or palpable mass in the vagina or in front of the vaginal entrance and/or objective finding decline of the vaginal walls or fundus at lest the second degree or repeated surgery for prolapse were considered as a prolapse recurrence. RESULTS: The mean age at the time of vaginal hysterectomy was 66.7 years (range 37-88). Only 11 patients were premenopausal (5%), the others were postmenopausal, a mean time of posmenopause was 16.9 years. The average parity rate of the study group was 2.1. The average duration of the surgery was 68 minutes. Postoperative urinary retention was observed in one patient (0.45%). 156 women were enrolled in the study. The average length of follow-up was 47 months (minimum 24 months). Recurrence of prolapse based on subjective assessment occured in 24 patients (15.4 %) with pressure and resistance in the vaginal introitus. According to objective criteria, the recurrence of prolapse was diagnosed in 33 (21.2%) patients, of which 16 had prolapse of the anterior vaginal wall, three of the posterior vaginal wall (two rectocoele, one rectoenterocoele), eight combination prolapse of anterior and posterior vaginal wall and vaginal vault prolapse was diagnosed in six women. Eight patients (5. 1%) underwent surgery because of prolapse recurrence. The mean interval from primary surgery to the time of reoperation was 24.4 months (range 6-62). CONCLUSION: Patients have to be preoperatively informed about the risk of the prolapse recurrence with the recommendation of appropriate preventive arrangements. Am J Epidemiol. 2017 Aug 10. doi: 10.1093/aje/kwx292. [Epub ahead of print] Cigarette Smoking and Risk of Early Natural Menopause. Whitcomb BW, Purdue-Smithe AC, Szegda KL, Boutot ME, Hankinson SE, Manson JE, Rosner B, et al. Menopause before age 45 affects roughly 5%-10% of women and is associated with higher risk of adverse health conditions. Smoking may increase early menopause

[button url=»https://www.sochiclim.com/wp-content/uploads/2017/10/PRUEBA-IV-BOARD.pdf» target=»_blank» color=»green» size=»medium» border=»false» icon=»»]Descargar Prueba[/button] Nota: Los resultados de esta encuesta agradecemos hacerlos llegar al siguiente correo: sochiclim@gmail.com (1). -El riesgo de fractura está aumentado en las mujeres que: A.- Se caen frecuentemente. B.-Tiene osteoporosis. C.-Tienen baja masa muscular. D.-Todas las anteriores. E.-Sólo la dos y la tres son correctas. (2). -El diagnóstico de sarcopenia requiere la presencia: A.- Baja masa muscular y disminución de la fuerza. B.-Poca fuerza muscular. C.-Falla coordinación motora. D.-Osteoporosis. E.-Envejecimiento y poca fuerza muscular. (3). -En la etiopatogenia de la osteosarcopenia es fundamental: A.- El excesivo sedentarismo. C.-La interacción de citoquinas anti-anabólicas entre el hueso y el músculo. D.-La desnutrición calórica. C.-El déficit de calcio. D.-La presencia de una factura previa. (4). -La prevención de la sarcopenia NO incluye: A.- Actividad física. B.- Ingesta de suplementos de calcio. C.- Aportes suplementarios de vitamina D. D.- Terapia hormonal de la menopausia. E.- Dieta rica en proteínas. (5). -En una densitometría una T menor de -1.5 en mujer postmenopáusica A.- No hace el diagnóstico de osteopenia. B.- Es un factor de riesgo de sarcopenia. C.- Debe indicarse terapia anti-osteoporótica. E.- Debe repetirse el examen. D.- Requiere solicitar determinaciones séricas de PTH, Calcio y Fósforo (6). -Uno de los problemas que se han relacionado con el uso de hormonas sexuales en cualquier etapa de la vida de la mujer es la alteración de la hemostasia y, concretamente, la tendencia hacia la trombosis. En relación todo ello, señale la afirmación que considera falsa: A. Es conocido de antiguo que el uso de hormonas sexuales, sobre todo los estrógenos, aumentan el riesgo de trombosis tanto en el territorio arterial como en el venoso, aunque este último es el sitio más prevalente. B. Ello determinará el síndrome isquémico coronario, el ictus cerebral y la enfermedad tromboembólica venosa, todas ellas consecuencias temidas durante este tipo de hormonoterapia. C. Una THM por vía oral aumenta moderadamente el riesgo tromboembólico, en particular en presencia de trombofilia hereditaria o adquirida y durante el primer año después del inicio del tratamiento. D. La THM transdérmica en dosis bajas no parece aumentar el riesgo tromboembólico. E. En realidad en este tema como en muchos otros no tenemos ni la menor idea y nada puede ser afirmado con rotundidad, o eso creo. (7). -Cuando se analizan con un cierto detalle las estadísticas poblacionales de Chile, puede observarse que es cierto solo uno de los asertos que a continuación se le ofrecen a su consideración: A. No estamos seguros de cuáles son las causas de mortalidad en Chile pues el estado no tiene datos estadísticos, ni se espera que los tenga en los próximos veinte años dado el carácter corrupto de alguno de nuestros políticos. B. Por encima de los 65 años, la población chilena es mayoritariamente sedentaria y presenta un riesgo cardiovascular alto o muy alto en más del 80% en esa franja de edad. C. En datos de 2015, en Chile un 16% de la población eran mujeres mayores de 60 años. D. Para 2020, la previsión gubernamental es que el 17% de la población general supere los 60 años. E. Para ese mismo año de 2010, los jóvenes menores de 15 años serán solo el 20.2% de la población por la decreciente tasa de natalidad. (8). – Cuando se analizan los datos de la literatura sobre la influencia de la THM sobre la hemostasia y la trombosis, en general, nos encontramos con todos los asertos verdaderos menos uno de los siguientes: A. Una de las principales dificultades a la hora de analizar el impacto de la terapia hormonal (TH) en el sistema hemostático es que los estudios publicados tienen un tamaño muestral pequeño y se analizan distintas modalidades de TH (varios tipos de preparados y combinaciones hormonales, dosis, vía de administración, etc.). B. Además, a las mujeres histerectomizadas sólo se les administra estrógenos (la vía de administración puede ser oral o transdérmica) y en la que tienen útero intacto debe asociarse un gestágeno (sintético o natural, con dosis y pautas diferentes y una vía de administración oral, transdérmica y, ahora intrauterina). C. Todo lo anterior no denota otra dificultad que las malsanas y aviesas intenciones de la industria farmacéutica que oculta la verdad de los principales estudios científicos a este nivel. D. Existen divergencias en la literatura en relación con los efectos de la TH sobre la hemostasia, aunque en general se acepta que producen una ligera hipercoagulabilidad y un aumento de la actividad fibrinolítica. E. Algunos autores no observan modificaciones significativas de los parámetros de la coagulación, mientras que otros estudios encuentran un aumento de los niveles de factores procoagulantes y reducción de los anticoagulantes. (9). -En relación con estos temas de THM y sus efectos sobre las trombosis venosas profundas, le rogamos destaque la afirmación que le parece menos seria y probablemente más falsa que un billete de tres dólares: A. Se sabe que la adición de progestágenos modifica poco el efecto de los estrógenos, aunque esto dependerá del tipo de progestágeno empleado. B. Es difícil valorar el impacto de las hormonas sexuales sobre el equilibrio hemostático debido a la complejidad de factores e interacciones que existen en la coagulación y los diferentes mecanismos que la acción hormonal ejerce sobre varios sistemas relacionados, como es el endotelio. C. Algunos factores se regulan por varios genes, como es el caso del factor VIII, y que la dieta y otros factores modificables pueden influir y variar los resultados. D. Los más importantes factores de la coagulación implicados en la génesis de las trombosis venosas profundas son los numerado por encima del XV, concretamente, los números XX y XIX. E. La dieta, el peso de las usuarias y otros factores modificables pueden influir y variar los resultados. (10). – Insistiendo en el tema de los tromboembolismos pulmonares (TEP) y las trombosis venosas profundas (TVP), es cierto todo menos uno de los siguientes asertos: A. La TVP y los TEP nada tienen que ver con el hecho de que la paciente tenga varices en las