Guía de Terapia Hormonal de la Menopausia (THM) La Federación Latinoamericana de Sociedades de Climaterio y Menopausia (FLASCYM) presenta la primera guía sobre Terapia Hormonal de la Menopausia (THM). En ella explica cuándo iniciarla, cómo prescribirla y hasta cuándo usarla, en base a las conclusiones de los estudios analizados. El Comité de Publicaciones de FLASCYM, junto a un grupo de especialistas, realizó una guía que se encarga de resumir las experiencias de varios años en la búsqueda de los esquemas ideales para el tratamiento eficaz y oportuno del climaterio. Para su elaboración, se consideraron las últimas recomendaciones de las sociedades internacionales relacionadas a la ciencia y las nuevas evidencias científicas disponibles. Dentro de la información que dispone, se encuentra la prevalencia de uso de la Terapia Hormonal, el criterio para prescribirla para síntomas que afectan la calidad de vida, las consecuencias del Hipoestrogenismo y cuánto tiempo utilizar la THM. Así, el propósito de la guía, gracias a su planteamiento eminentemente clínico, es llegar a convertirse en una herramienta útil y práctica para el día a día de la medicina. Más información Aqui!
Controversias en torno a artículo sobre terapia de reemplazo hormonal
Las mil veces refutada idea de si la terapia hormonal de la menopausia (THM) aumenta el riesgo relativo (RR) de padecer cáncer de mama (CM) reapareció en una revista científica hace un par de días. Aclaramos algunas conclusiones de la publicación en un comunicado oficial. Un artículo publicado el 29 de agosto de este año en The Lancet, una prestigiosa revista científica, reactualizó una polémica cuestión: si la terapia hormonal de la menopausia (THM) aumenta el riesgo relativo (RR) de padecer cáncer de mama (CM). Al respecto, varias Sociedades pertenecientes a FLASCYM solicitaron la emisión de un comunicado. Es por esta razón que la Federación Latinoamericana de Sociedades de Climaterio y Menopausia (FLASCYM) solicitó la revisión y comentarios del artículo a tres referentes iberoamericanos de la Sociedad sobre THM y cáncer de Mama: Dr. José Luis Neyro (Bilbao-España), Dr. Carlos Rencoret (Santiago-Chile), Dr. Santiago Palacios (Madrid-España). En el comunicado, los doctores realizan un análisis del artículo y explican algunas partes que les llamaron la atención. Por ejemplo, la falta de inclusión de otros factores de mayor incidencia en el cáncer de mama. Leer artículo original aquí
Investigaciones indican que el estrés de la mediana edad podría asociarse con la pérdida de memoria en las mujeres mayores
Healthday (8/20, Preidt) Un estudio indica que “las experiencias estresantes en la mediana edad podrían estar asociadas con la pérdida de memoria en las mujeres mayores y esta correlación no se encuentra entre los hombres.” En el estudio realizado con más de 900 personas, los participantes fueron evaluados cuatro veces entre 1980 y 2004 y “en la cuarta visita, la memoria de palabras entre las mujeres que habían vivido al menos un evento estresante en su edad mediana declinó, en promedio, por una palabra – el doble del nivel de los otros”. Los resultados fueron publicados en la edición de julio del “International Journal of Getriatic Pyschiatry”. Leer artículo original aquí
Comunicado de la Sociedad Chilena de Mastología respecto a Implantes mamarios
La Sociedad Chilena de Mastología nos hizo llegar un comunicado en relación a los implantes mamarios, relacionado a la decisión de Allergan de retirar voluntariamente tres tipos de implantes mamarios de todos los mercados del mundo. El comunicado enfatiza el compromiso de dicha sociedad con la vigilancia y monitoreo constante sobre la seguridad del uso clínico de los implantes mamarios “que puedan afectar directa o indirectamente la salud de nuestras pacientes. La recomendación es mantener un control anual post quirúrgico del estado de los implantes con su cirujano, para prevenir y realizar un diagnóstico precoz”, señala el texto. Asimismo, la sociedad indica lo siguiente: “La empresa Allergan decidió voluntariamente retirar 3 tipos de implantes mamarios en todos los mercados a nivel mundial a partir del 24-7-19. El motivo de esta decisión está basada en el reporte de 573 casos en el mundo de neoplasia Linfoma Anaplástico de Células Grandes (BIA-ALCL o ALCL), ligado al uso de implantes mamarios. La mayoría de estos casos estarían asociados al uso de implantes macro-texturizados con la tecnología Biocell de Allergan. • En Chile hay 3 casos reportados. • El BIA-ALCL es un tipo de Linfoma no Hodgkin de muy baja ocurrencia y sobre 95% de curabilidad. • Los estudios que existen, adjudican un riesgo de ocurrencia bajo, uno de ellos estima 29 BIA-ALCL por cada 1.000.000 mujeres con implantes mamarios a los 50 años. • Los síntomas más frecuentes de BIA-ALCL en uso prolongado de implantes son: seroma crónico de aparición tardía (acúmulo de líquido periprotésico) que se presenta en 60-70% de estos casos. Inflamación mamaria tardía de causa desconocida. También se ha observado tumoración de aparición reciente en contorno protésico diagnosticado por imágenes (Ecotomografía o RNM mamaria). • Las pacientes que han sido operadas con implantes Allergan BIOCELL, ya sea por razones estéticas o reconstructivas, no tienen indicación de cambio de implante a menos que tengan síntomas sugerentes de la afección. • No hay ningún estudio científico hasta ahora que justifique el cambio de estos implantes en forma preventiva. • No hay necesidad de una excesiva preocupación en vista de la baja incidencia descrita en Chile, un diagnóstico preciso y tratamiento curativo en más del 95% de los casos. La Sociedad Chilena de Mastología reitera el compromiso en la vigilancia y monitoreo constante de cualquier información importante respecto a la seguridad del uso clínico de los implantes mamarios que puedan afectar directa o indirectamente la salud de nuestras pacientes. Al respecto, la recomendación es mantener un control anual post quirúrgico del estado de los implantes con su cirujano, para prevenir y realizar un diagnóstico precoz”. El comunicado finaliza mencionando que este tema será abordado por expertos nacionales e internacionales en el Congreso de la Federación Latinoamericana de Mastología, que se realizará en Chile en octubre de este año y que reunirá a más de 500 profesionales de todo el mundo.
ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO INTEGRAL DEL CLIMATERIO
El viernes 31 de mayo se realizó en Antofagasta, el curso Actualización Manejo Integral del Climaterio, organizado por la Unidad de Ginecología y Obstetricia del Hospital Regional, la Sociedad Chilena de Climaterio, el Servicio de Salud Antofagasta a través de su Programa Salud de la Mujer y Recién Nacido, y la Seremi de la ciudad nortina. El encuentro realizado en el auditórium del hospital Regional y al cual asistieron más de 100 participantes, tuvo como objetivo capacitar a médicos y matronas de la red asistencial de la región, con conocimientos necesarios para el manejo integral de la salud de las mujeres en esta etapa de la vida, con un enfoque práctico. El programa fue impartido por integrantes de la Sociedad Chilena de Climaterio y médicos de la Unidad de Ginecología y Obstetricia deL Hospital Regional, y los principales temas expuestos fueron: fisiopatología del climaterio, síndrome genitourinario, anticoncepción en perimenopausia, enfermedades crónicas no transmisibles, estándares para prestadores institucionales, terapia Hormonal de la menopausia y terapia Hormonal de la menopausia y cáncer. El evento fue calificado como exitoso por los asistentes y organizadores, quienes reconocieron la necesidad de seguir impulsando este tipo de espacios, con el fin de acercar la capacitación a los funcionarios y futuros profesionales de la red asistencial de la región de Antofagasta. Ver Folleto Jornada Climaterio Ver Informe de Jornada
El aumento de la ingesta de AEP y ADH produce escaso o ningún efecto sobre los episodios CV
Explicación En una revisión sistemática Cochrane de 79 ensayos controlados aleatorizados (n > 112 000) se halló que el aumento del consumo de AEP y ADH (ácidos ω-3 de cadena larga procedentes de peces) no produce mucho efecto sobre los episodios CV ni sobre las muertes por cualquier causa (datos de calidad elevada) y probablemente no produce diferencia en la mortalidad por CV, accidentes cerebrovasculares ni arritmia (datos de calidad moderada). Sin embargo, el AEP y el ADH pueden aumentar ligeramente las concentraciones de las HDL y reducir las de triglicéridos (datos de calidad elevada). El AAL (un ácido ω-3 vegetal) puede reducir ligeramente los episodios CV (datos de calidad de moderada a baja). Los autores afirman que los estudios anteriores de los beneficios de los ácidos ω-3 pueden haber estado expuestos a sesgo. Bibliografía Abdelhamid AS, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jul 18;7:CD003177. doi: 10.1002/14651858.CD003177.pub3.
Rasgos negativos de personalidad en mujeres posmenopáusicas está asociado con mayor riesgo de diabetes tipo 2
Según un estudio publicado en Menopause, el bajo optimismo, la alta expresividad emocional negativa y la hostilidad se asocian con un mayor riesgo de diabetes tipo 2 entre las mujeres posmenopáusicas. Los investigadores utilizaron Women´s Health Initiative, un estudio de cohorte prospectivo, para examinar si los rasgos de personalidad están asociados con el riesgo de diabetes tipo 2 entre las mujeres posmenopáusicas. Un total de 139,924 mujeres de 50 a 79 años sin diabetes al inicio del estudio fueron reclutadas y seguidas desde la inscripción hasta la fecha del diagnóstico de diabetes, la fecha de muerte, la pérdida durante el seguimiento o el final del ensayo clínico o el seguimiento del estudio observacional (febrero de 2017 ), lo que haya ocurrido primero. Se incluyeron cuatro rasgos de personalidad en el análisis. El optimismo se evaluó en los participantes mediante la Prueba de orientación de la vida, un cuestionario de 6 elementos que mide factores como expectativas positivas y esperanza. La ambivalencia sobre la expresividad emocional se midió con una subescala de 3 ítems del Cuestionario de Expresión Ambientalista Sobre Emocional; una puntuación más alta indica una mayor ambivalencia en la expresión de emociones negativas. La expresividad emocional negativa (NEE) se midió con el Cuestionario de expresividad emocional y la hostilidad se evaluó mediante la subescala clínica del Cuestionario de Cook y Medley. Durante un promedio de 14 años de seguimiento, se diagnosticaron un total de 19,240 casos de diabetes incidente. Hubo una tendencia hacia un menor riesgo de diabetes con un mayor nivel de optimismo y un mayor riesgo a través del aumento del nivel de NEE y la hostilidad. En comparación con las mujeres en el cuartil más bajo del optimismo, las mujeres en el cuartil más alto tenían un riesgo 12% menor de diabetes (índice de riesgo [HR], 0,88). En comparación con las mujeres en el cuartil más bajo de NEE u hostilidad (el nivel más bajo de NEE o menos hostil), las mujeres en los cuartiles más altos tenían un riesgo mayor de diabetes del 9% y 17%, respectivamente. No se encontró asociación entre la ambivalencia sobre la expresividad emocional y el riesgo de diabetes.
Invitación V Board Internacional Sociedad Chilena de Climaterio
Carta Invitación Socios
Estimados Socios, Les recuerdo a ustedes que los días 9 y 10 de noviembre se realizará el “V BOARD Internacional de la SOCIEDAD CHILENA DE CLIMATERIO – IMS” en HOTEL PLAZA EL BOSQUE, NUEVA LAS CONDES, Av. Manquehue Norte 656, Las Condes, Santiago.
Claves para enfrentar al paciente “google”
El mundo digital cambió por siempre la relación médico – paciente. Los médicos pasaron de tener pacientes pasivos a “pacientes google”, ese que siempre está informado (mal o bien informado, pero informado al final del día), que llega a la consulta médica a que le confirmen el diagnóstico que averiguó en internet y que es mucho más consciente de sus derechos que de sus deberes. Una realidad que dejó en el pasado el paternalismo médico, y que exige una relación más horizontal con el profesional de la salud. Muchos médicos se sienten incómodos con este nuevo escenario porque no saben cómo afrontarlo y, como tal, rehúyen a él. Acá seis claves para entender esta nueva forma de comunicarse: 1. Oportunidades del mundo digital: En Chile, en general, no se están aprovechando las oportunidades que ofrece el mundo digital en el área de la salud. Por una parte, son pocas las instituciones que están dispuestas a invertir en un plan de comunicación digital a cargo de profesionales expertos en comunicaciones y salud, que asegure una buena calidad de la información. Por otra parte, los médicos no cuentan con una formación sobre cómo comunicar en internet temas de salud, que es un área que tiene sus propias características y complejidades. Aprender sobre este tipo de comunicación generará inmediatamente un valor agregado en el profesional y en las instituciones médicas que estén dispuestas a hacerlo de buena manera. 2. La comunicación digital es un complemento a la consulta médica: La tecnología no ha cambiado la misión del médico. La misión de este profesional sigue siendo la misma: sanar, acompañar y guiar en torno a una dolencia o enfermedad. La información que el paciente adquiere en el mundo digital, debiera ser sólo un complemento y bajo ninguna circunstancia el reemplazo de la consulta médica. Por ello, es fundamental que el médico entienda las claves de esta comunicación, que la enfrente y que guie al paciente en este mundo. De hecho, ¡debiera ser el médico quien recomiende las mejores fuentes de información médica! Y hasta ahora el control lo han tomado todos, menos los expertos! 3. Los contenidos de salud son los más buscados en internet: Según el Primer reporte de e-health en Chile realizado por Media Conecta, Tren Digital y la Facultad de Comunicaciones PUC (http://ica2012.uc.cl/primer-informe-sobre-e-health-en-chile/prontus_fcom/2014-05-28/163326.html), el 91,6% ha buscado información sobre salud. ¿Cabe alguna duda de que podamos rehuir a esta realidad?. De hecho los contenidos digitales en salud son los que han experimentado un mayor crecimiento en estos últimos años. 4. Pacientes bien informados, contribuyen al tratamiento: Cuando los pacientes acceden a información de calidad, con fuentes confiables, pueden conocer mejor su patología, entender mejor lo que les ocurre y ser más participes del tratamiento. Todo lo cual, repercute de manera positiva en su salud. Entonces, ¿por qué no guiarlos mejor en el mundo digital? 5. Importancia de mantenerse al día en los canales de información: Hoy las redes sociales son el principal canal de difusión de todo lo que tenga que ver con salud. Pero además, las aplicaciones móviles han cobrado gran relevancia en los últimos años y han surgido innovaciones realmente geniales, que pueden servir de complemento a su consulta. 6. Conocer los grupos influenciadores de su especialidad: Además de información, los pacientes buscan en internet encontrarse con otros que están pasando por su misma situación, y es común ver que cada día surjan más grupos en torno a una enfermedad o situación médica. Algunos de ellos están tan bien organizados, que incluso han impulsado algunas leyes en el ámbito sanitario. Es importante conocerlos, no sólo para entender la real influencia que estos grupos pueden tener en sus pacientes, sino también porque puede ser una oportunidad para que el médico pueda eventualmente colaborar en ellos. Un grano de arena de su parte, podría hacer una enorme diferencia. Fuente: https://goo.gl/TWGRFm
